各位老師:
接省醫(yī)保局通知，2024年度職工省直醫(yī)保參保地門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有所調(diào)整。通知原文如下。
參保地門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選取
參保人員可在省直醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，根據(jù)病情需要自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
（2）門(mén)診待遇
參保人員門(mén)診（含急診、急診留院觀察）就醫(yī)發(fā)生的符合省直醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)院800元（含800元），二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元（含200元），不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人賬戶(hù)支付或個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)25％；在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付門(mén)診費(fèi)用最高限額為12000元。超過(guò)最高支付限額的費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金給予50％的補(bǔ)助，最高補(bǔ)助2000元。
參加了機(jī)關(guān)事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金再給予80％補(bǔ)助。對(duì)其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的乙類(lèi)藥品、高值耗材、大型檢查個(gè)人首先自付部分，補(bǔ)充醫(yī)保再給予70%補(bǔ)助。
校 醫(yī) 院
2024年1月2日
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